Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры

Подагра — это заболевание общее, всего организма, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. У нас у всех она есть в крови. Но если вы страдаете подагрой, то либо у вас слишком много ее образуется, либо образуется нормальное количество, но выводится она недостаточно. Излишки мочевой кислоты превращаются в крошечные кристаллы, которые откладываются в различных тканях организма, вызывая воспаление. Прежде всего - в хрящах различных суставов, что приводит к развитию подагрического полиартрита. Если эти соли откладываются в подкожной клетчатке, образуются своеобразные узелки белесоватого цвета величиной с чечевицу и более, которые называются тофусы. Встречаются они чаще всего на мочке уха, кистях, стопах, в области локтевых суставов.

Самое главное, болезнь может поражать жизненно важные органы, прежде всего почки. Снижается их функция, человек даже может стать инвалидом.

«Дворянский» недуг

Жертвы подагры - все-таки мужчины, хотя болеют и женщины. Это болезнь второй половины жизни, т.е. болеют люди за 40 лет, ведущие малоподвижный образ жизни.Крайне редко болеют молодые, если у них есть наследственное нарушение обмена мочевой кислоты, которое передалось от родителей — это так называемая первичная подагра. Вторичной же принято считать, если подагра развилась на фоне другого, основного заболевания (ожирения, сахарного диабета, другого эндокринного заболевания или другого заболевания почек).

Чаще всего первый приступ подагры начинается после обильного застолья с водкой. В «классическом» случае — это острое воспаление сустава большого пальца ноги, там, где фаланга прикрепляется к стопе. Но жертвой подагры может стать любой сустав. В пораженном суставе начинается резкая боль, усиливающаяся при прикосновении, сустав опухает, краснеет и становится горячим. Всему этому сопутствует озноб, повышение температуры, иногда до сорока градусов.

Приступ продолжается от трех до семи дней и на ранних этапах болезни завершается полным исцелением, даже если ничего не предпринимать. Отличительная черта подагры — внезапное резкое возникновение приступа и быстрое обратное развитие. Никакой другой артрит так неожиданно не появляется и через неделю не исчезает. Человек может забыть об этом.

Но через несколько месяцев все повторяется снова. И чем больше длительность заболевания, тем короче промежутки между приступами, а сами приступы длиннее.

Появляется деформация в суставах, что может привести к полному поражению опорно-двигательного аппарата. Повышается артериальное давление, что способствует развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний. Поражаются почки, в моче появляются соли мочевой кислоты — ураты, из которых образуются камни почек. Развивается мочекаменная болезнь с сильнейшими болевыми приступами почечной колики и другие виды поражений почек, ведущие к почечной недостаточности.

У какого врача лечатся больные с подагрой?

Как правило, все больные обращаются к своему участковому врачу-терапевту. Реже, при поражении сустава - к хирургу. Эти врачи при необходимости консультируют таких больных у ревматолога, т.к. подагра относится к группе ревматических заболеваний. Больных же с тяжелыми поражениями суставов направляют на консультацию к артрологам — специалистам по суставной патологии.

Лечение подагры — это диета и лекарственные препараты. Лекарства назначает врач в зависимости от типа подагры (связана она с повышенным синтезом мочевой кислоты или с пониженным ее выделением).

• Полный покой. Держите пораженный сустав в приподнятом состоянии и в покое, ведь боль настолько сильна, что большинство пациентов не могут выдержать на чувствительном суставе даже вес простыни.
• Приложите лед. Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, попробуйте приложить к нему пакет со льдом. Это окажет смягчающее и обезболивающее действие.
• Пейте много воды. Большое количество жидкости (до двух литров в сутки) поможет ускорить вывод мочевой кислоты из вашего организма. Лучше, если это будут ощелачивающие напитки — слабый раствор питьевой соды или чай из трав (аралия, тысячелистник, плоды шиповника, мята перечная). Но можно просто 5 - 6 стаканов обычной питьевой воды. Помните, что большое количество воды в какой-то мере препятствует образованию почечных камней! Ограничивать жидкость следует только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Не стоит прибегать к травяным ваннам во время приступа — это только усилит боль.

Как признаются врачи, проблема лечения подагры не проста. И не потому, что нет эффективных методов или хороших препаратов. Даже страх нестерпимой боли не в состоянии заставить некоторых больных отказаться от пагубной привычки к обильной пище и алкогольным напиткам.

Почему нельзя употреблять спиртные напитки? Оказывается, алкоголь увеличивает образование мочевой кислоты и затрудняет ее выделение. Особенно нежелательно пить пиво, поскольку оно содержит больше пурина (конечных продуктов обмена мочевой кислоты), чем вино или другие алкогольные напитки.

Но если вы пьете по особому случаю, сведите риск последующих реакций до минимума — пейте медленно и смягчайте действие вина хорошо абсорбирующими углеводами, такими, как крекеры, фрукты и сыры. А если водку — то только обильно запивая щелочной (не кислой!) минеральной водой («Нафтуся», «Ессентуки № 17», «Нарзан», «Боржоми»).

И, наконец, о главном — о диете.

Самое разумное в лечении подагры — ограничение в еде. С этого и начинается лечение. Никакая терапия потом может не помочь, если человек не соблюдает диету.

Нельзя:

Мясные супы, экстракты; все субпродукты — почки, печень, мозги, сердце.

Дичь, раки.

Жирные сорта рыбы, таких как сельдь.

Рыбные консервы — шпроты, сардины, икра.

Жареное мясо; мясо молодых животных: телятина, баранина, цыплята.

Бобовые - зеленый горошек, фасоль, чечевицу, а также редис.

Зелень — салат, петрушка, щавель, шпинат, спаржа.

Овощи: цветная капуста, помидоры, лук, чеснок.

Грибы.

Колбаса.

Копчености.

Жирные сорта молочных продуктов.

Крепкий чай и кофе, какао, шоколад.

Хлеб из непросеянной муки.

Дрожжи.

Из фруктов – виноград, персики, абрикосы.

Ограничить – сахар, сладости, мучные блюда, соль до 6-7грамм в сутки.

Можно:

Мясо и рыба вареные (при вываривании мочевая кислота остается в бульоне, почему и нельзя мясные бульоны и супы) — 2-3 раза в неделю.

Куры, без кожи.

Котлеты, тефтели, суфле из отварного мяса.

Молоко, кисломолочные продукты — кефир, ряженка, простокваша.

Ветчину.

Жиров не более грамма на килограмм веса (в день не так уж и мало).

Масло сливочное, топленое, растительное.

Крупы.

Картофель.

Фрукты: зеленые яблоки, черешня, цитрусовые, арбузы.

Если вы тучны, совершенно необходимо похудеть. У полных людей выше уровень мочевой кислоты. Но остерегайтесь необычных диет, которые имеют скандальную репутацию провоцировать приступы подагры. Такие диеты, включая голодание, вызывают нарушение целостности клеток и высвобождения мочевой кислоты. Необходимо вместе со своим врачом составить программу постепенного снижения массы тела. Например, рекомендуемые раз в неделю разгрузочные дни:

• огуречный -1,5 кг огурцов и 150 г хлеба в 5 приемов,
• молочный -1,5 л молока в 6 приемов,
• творожно-кефирный — 300 г творога и 800г кефира в 5 приемов,
• рисовый, овсяный -200 г крупы, 15г растительного масла, отварить на воде — в 5 приемов,
• апельсиновый — 1,5 кг в 5 приемов,
• арбузный 3 кг в 5 приемов.

В любой разгрузочный день количество жидкости не должно быть меньше 1,5 литров.

Какова профилактика у данного заболевания?

Это здоровый образ жизни, больше движения.

Меньше употреблять спиртного и табака.

Ходить в удобной обуви.

Следить на питанием, чтобы избегать излишнего веса.

Подагра — если ее не провоцировать и не запускать — чаще всего абсолютно контролируемое заболевание. Кстати, на Западе, где принято следить за своим здоровьем, подагрики десятки лет живут нормальной, полноценной жизнью.