Острый ларингит у детей и взрослых

Это заболевание может распознать любой. Оно “слышимое”. Это когда при простуде звонкий детский голосок становится осипшим. А всегда громко говорящая начальница может только шептать… О причинах “потери” голоса и о том, как его “найти”, рассказывает заведующий ЛОР-отделением Краевой клинической больницы, к.м.н. Александр Кривопалов.

Основной причиной потери голоса является ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Гортань — это орган, имеющий сложную анатомию и выполняющий несколько функций. Препятствует проникновению в легкие каких-либо веществ, помимо воздуха. Если же что-то попало в дыхательные пути, то немедленно включается кашлевой рефлекс. Гортань разделяет дыхательные и пищеварительные пути. И, наконец, гортань — это голосообразующий орган. Слизистая гортани выступает в ее просвет, образуя складки, которые называют голосовыми связками. Способность издавать звуки связана с вибрацией голосовых связок.

Ларингит бывает острый и хронический.

Острый ларингит в 90 процентов случаев развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которыми хоть раз в жизни болеет каждый человек. То есть в 90 процентах случаев острый ларингит является одним из признаков ОРВИ, когда вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки гортани. Иногда острый ларингит может развиваться как самостоятельное заболевание. Это случается, когда на фоне вирусной инфекции развивается бактериальное воспаление слизистой гортани. Чаще всего ее поражает различная кокковая флора: стрептококки и стафилококки.

Острый ларингит встречается в любом возрасте, начиная от грудничков и заканчивая очень пожилыми людьми. Но, в зависимости от возраста, он протекает по-разному.

У детей раннего возраста ларингит развивается как острый отек гортани. И называется ложным крупом. У детей раннего возраста в гортани находится большой слой рыхлой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочкой. Больше всего этой ткани находится как раз под голосовыми связками. У ребенка, который заболевает ОРВИ, вирусы поражают слизистую гортани, и в ее соединительной ткани развивается воспалительный и аллергический отек. Отечная слизистая перекрывает доступ воздуха в гортань — начинается удушье. У детей это происходит очень быстро — тем и опасен ларингит в детском возрасте.

Чаще всего удушье начинается в ночное время. С вечера мама может даже не обратить внимания на начало развития ОРВИ у малыша: небольшого насморка или покашливания. А ночью, во время сна, ребенок начинает беспокоиться, ворочаться, плакать. Появляется лающий кашель, очень быстро голос малыша становится грубым. Ребенок начинает шумно дышать, ему становится тяжело делать вдох. Одышка приводит к посинению губ. В таком случае нужно вызывать по телефону “скорую помощь”. Приедет врач-педиатр и сразу увезет малыша в инфекционное отделение детской больницы. В детском инфекционном отделении городской больницы № 20 организованы специальные палаты с реанимационной помощью для детей с ложным крупом. Если не начать сразу оказывать помощь, разовьется стеноз дыхательных путей и ребенок может погибнуть.

Когда взрослые теряют голос

У взрослых людей воспалению гортани способствует переохлаждение и общее, и местное, когда долго вдыхают холодный воздух. К острому ларингиту может привести вдыхание запыленного воздуха, перенапряжение голоса, злоупотребление спиртными напитками. И, конечно, курение — на голосовые связки оседают вредные вещества из дыма сигареты или папиросы, вызывая отек слизистой.

У взрослых воспаление слизистой гортани происходит на уровне голосовых связок: набухает слизистая оболочка, связки теряют способность вибрировать. Поэтому первым признаком ларингита у взрослых является нарушение голоса. На ларингит указывает быстрая утомляемость голоса — человеку становится трудно разговаривать, либо изменение тембра голоса — он становится грубым, пропадает его звучность. Если из-за отека голосовые связки совсем не могут вибрировать — голос теряется полностью.

Кроме изменения голоса, больной ощущает сухость или першение в горле, иногда боль при глотании. Начинается кашель, вначале сухой, в дальнейшем — с мокротой. Поскольку чаще острый ларингит является одним из признаков простуды, у больного может болеть голова, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Лечением острого ларингита должен заниматься врач-отоларинголог. Только он сможет при необходимости провести местное лечение — нанесение лекарственных веществ на голосовые связки, а также назначить лекарственные препараты и физиопроцедуры, уменьшающие отек связок.

Если голос теряется при простуде, то до посещения ЛОР-врача необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные терапевтом. И обязательно нужно принимать антигистаминные препараты (больные знают их как противоаллергические).

Как помочь самому себе

При любом, даже незначительном изменении голоса нужно стараться как можно меньше говорить. По возможности избегать холодного воздуха и дышать теплым влажным воздухом. Часто больные используют для этого ингаляции. Чтобы не раздражать голосовые связки и тем более не вызвать их ожог, ингаляции должны быть теплыми паровыми. Только не горячими. Можно использовать соду. К ингаляциям настоями различных противовоспалительных трав нужно подходить индивидуально. Они помогают только в том случае, когда у человека нет аллергии на данную траву.

Щадящим для голосовых связок будет полоскание горла теплыми настоями ромашки или шалфея и укутывания горла теплым шарфом. А вот для ног лучше сделать горячую ванну, которая, как это ни парадоксально, помогает больным горлу и гортани. И обязательно обильное теплое щелочное питье, лучше минеральную воду — вирусов надо изгонять из организма.

Несколько рецептов из народной медицины:

1. Настой душницы обыкновенной — 10 г травы и цветов душницы залить 200 мл кипятка, остудить, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
2. Чай из цветов крапивы — 20 г цветов крапивы залить 4 стаканами кипятка, остудить, пить в течение дня теплым.
3. Настой листьев подорожника — 10 г листьев залить 200 мл кипятка, остудить, принимать по 1 ст. ложке через 2—3 часа.
4. Отвар листьев мать-и-мачеха — 10 г листьев кипятить 15 минут в 200 мл воды, остудить, принимать по 1 ст. ложке через 2—3 часа.

При острых ларингитах нельзя есть горячую пищу, употреблять острые приправы, пряности, алкоголь и курение — все это еще больше раздражает голосовые связки. Нельзя пить горячие напитки, прежде всего чай и молоко, которые часто пьют при простуде. Очень осторожно с медом. При остром ларингите он может вызвать тяжелый аллергический отек гортани и у взрослого человека — очень серьезное осложнение, приводящее к тяжелым нарушениям дыхания, вплоть до удушья.

Хочу обратить особое внимание на людей старше 40 лет. Если начинает нарушаться тембр голоса при простуде или без нее, надо немедленно обратиться к ЛОР-врачу, поскольку очень часто нарушение тембра голоса связано с началом развития онкологических заболеваний, особенно у курящих людей.

При правильном лечении острый ларингит вылечивается полностью. При несвоевременном и неполноценном лечении острый ларингит может стать хроническим.