Куда ведут «ступеньки» климакса?

Время, когда считалось, «бабий век — сорок лет», кануло в лету. Сегодняшние женщины по-настоящему «раскрываются» чаще после 45 лет. Юношеская неуверенность, годы напряженной работы позади. Дети становятся взрослыми, карьера сделана. Казалось бы, пора наконец-то просто радоваться жизни, но… дает о себе знать наше «слабое звено» — здоровье. В организме женщины примерно к 50 годам начинаются возрастные изменения, и угрожающей тенью надвигается страшное слово — "климакс". Климакс в переводе с греческого означает "лестница". Куда ведут ее ступеньки? Рассказывает доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Красноярской медицинской академии гинеколог-эндокринолог Ольга Шилова.

— В течение жизни каждая женщина обязательно переживает две гормональные перестройки. Первая происходит в начале жизни, сразу после родов, во время перевязки пуповины. Девочка начинает жить своими женскими гормонами. В первые 10 лет жизни яичники практически бездействуют — гормоны не вырабатывают. Приблизительно с 10-го года жизни начинается половое созревание, которое длится несколько лет и в результате которого девушка может стать матерью. Приблизительно в возрасте 16—18 лет гормональный статус стабилизируется — начинается период половой зрелости, который продолжается примерно до 45 лет.

С этого возраста начинается обратный процесс, вторая гормональная перестройка, период угасания. Важно понимать, что процесс этот неизбежен для каждой женщины. Причина в том, что еще до рождения в яичники девочки закладывается ограниченное количество половых клеток (яйцеклеток), около 10—20 миллионов. Поэтому яичники работают только определенное время: яйцеклетки кончились, гормоны — эстрогены и гестагены — не вырабатываются. Наступает менопауза.

Организм каждой женщины, конечно, индивидуален, но все-таки существуют медицинские критерии, определяющие, когда ждать приход "золотой осени". Наступление климакса в период с 44 до 52 лет считается нормой. Прекращение месячных до 40 лет — преждевременный климакс, в 40—43 года — ранний, а после 52 — поздний.

Как утверждает статистика, у злостных курильщиц (выкуривающих больше пачки сигарет в день) гораздо больше шансов приблизить наступление климакса: никотин нарушает синтез эстрогена. Еще один фактор риска — частые аборты, насильственная гормональная встряска — отнюдь не способствует омоложению организма. А бывает так называемый искусственный климакс, он возникает независимо от возраста и связан либо с хирургическим вмешательством (удаление матки, яичников, молочной железы), либо с химическим или лучевым лечением.

Климакс — естественный закон жизни, но 15 процентов женщин переносят его так тяжело, что даже нуждаются в освобождении от работы. Это так называемый патологический климакс, когда приливы жара бывают до 20 раз в сутки, у женщин быстро наступает утомление, снижается работоспособность, часто меняется настроение, нередко возникают длительные маточные кровотечения. Впрочем, есть счастливицы: у каждой 15-й из нас климакс протекает практически бессимптомно, но это, к сожалению, не означает, что мы застрахованы от всех проблем в будущем.

Чтобы не ставить состояние своего здоровья в зависимость от теории вероятностей, нужно, как говорится, знать врага в лицо. Климакс атакует постепенно. Начинается он с так называемых ранних расстройств.

Большинство женщин климактерического возраста считают, что главный признак климакса — резкие приливы жара и усиленное потоотделение. Они бывают удивлены, узнав, что приливы идут "в связке" с целым букетом симптомов: головные боли, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, приступы удушья, озноб, слабость, сонливость, раздражительность, беспокойство, депрессии. Приливы же являются нарушением терморегуляции на фоне колебания уровня половых гормонов, прекращаясь, когда уровень гормонов становится стабильно низким.

Кстати, специалисты считают, что депрессии климактерического периода — самые серьезные, потому что в большинстве случаев сопровождаются мыслями о самоубийстве. Существует и «враг-невидимка»: из-за неравномерного снижения уровня гормонов слизистая оболочка матки может непомерно разрастаться, что сопровождается длительными и обильными маточными кровотечениями.

Следующие на очереди — средневременные расстройства, возникающие чаще спустя 3—5 лет после наступления менопаузы. Это так называемые урогенитальные нарушения — боли в мочевом пузыре, опущение матки и слабость мочевого пузыря, истончение и сухость слизистых, частые воспалительные процессы в этих органах.

Что же касается лишних килограммов, то примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе. Но врачи не могут сказать с уверенностью, что причина в гормонах. Кстати, у толстушек, как правило, больше эстрогена, у них «депо» этого гормона в жировой ткани, поэтому и проявления климакса у них могут быть не столь острыми.

Через 5—10 лет с момента прекращения месячных запускается "тяжелая артиллерия" — поздние нарушения обменных процессов, когда из организма вымывается кальций. Самое грозное проявление климакса — остеопороз (хрупкость костной ткани) и, как следствие, — боль в суставах, переломы конечностей, искривление позвоночника.

К сожалению, уже развившийся остеопороз очень сложно лечить. Даже на фоне дорогостоящей длительной терапии плотность кости восстанавливается с трудом. Гораздо эффективнее заниматься профилактикой этой патологии. Существуют приборы, определяющие плотность и минеральный состав костей (УЗИ или рентгенологические методы). Это позволяет выявить признаки начинающегося остеопороза задолго до переломов. Чаще они возникает у хрупких белокурых женщин, не занимающихся физическим трудом, увлекающихся курением и кофе.

Часто женщины после 60 лет сетуют на боли в сердце, хотя на здоровье раньше никогда не жаловались. Электрокардиограмма в таких случаях не выявляет никакой патологии. И только более сложные исследования сосудов сердца позволяют определить, что с ним действительно не все в порядке. Дело в том, что дефицит гормонов провоцирует возникновение атеросклероза: эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов и таким образом укреплять стенки сосудов. Чем меньше уровень женских гормонов, тем выше вероятность инсульта и инфаркта миокарда.

Картина неизбежных изменений в организме женщины выглядит удручающе. Можно ли избежать клинических симптомов климакса или хотя бы их сгладить? Долгое время рекомендации врачей сводились лишь к советам по диете и гигиене. Существуют очень эффективные гормональные препараты для лечения климакса. Опыт использования этих препаратов за рубежом насчитывает более 40 лет. В нашем крае первые гормональные препараты появились 6—7 лет назад.

На первый взгляд, проблема решается просто. Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками, можно компенсировать искусственными гормонами. Именно на этом и построена основная концепция заместительной терапии. Однако было бы ошибкой считать, что гормонотерапия способна восстановить уровень гормонов и вернуть женщине способность забеременеть. Цель лечения — избавить ее от мучительных проявлений климакса и не допустить развития сопутствующих заболеваний.

Но климакс климаксу рознь. Один препарат особенно хорош при депрессии, а другой, наоборот, может усугубить ее проявления. Кому-то, например, достаточно принимать гормоны год-полтора, чтобы все пришло в норму, а другому может потребоваться более долговременное лечение. Словом, выбор препарата и метода лечения всегда остается за врачом.

Когда начинать прием гормонов? Одни специалисты назначают "пилюли от климакса" при первых же симптомах. А другие утверждают, что уже лет с 30 нужно принимать гормональные противозачаточные таблетки — в качестве профилактики. Гормональные контрацептивы не только обеспечивают более плавный переход к периоду "золотой осени", но и удерживают в организме кальций.

А вот на вопрос, когда можно закончить гормональную терапию, американские врачи отвечают: "За день до смерти". Но следует все же посоветоваться с лечащим врачом. И потом, гормональные препараты существуют не только в виде таблеток. Мази, инъекции, свечи, пластыри применяются тогда, когда прием гормонов внутрь нецелесообразен.

Гормональные препараты нельзя принимать:

• при некоторых видах опухолей, раке молочной железы и слизистой оболочки матки (врачи не назначают гормоны, даже если рак молочной железы был у матери пациентки);
• после инсульта или инфаркта и при тромбофлебитах;
• при тяжелых болезнях печени.

Впрочем, есть альтернатива — гомеопатические препараты, которые содержат гормоноподобное вещество. Правда, большинство специалистов считают, что такие препараты могут справиться только с некоторыми симптомами климакса. И подбирать гомеопатическое средство должен врач-гомеопат индивидуально, в зависимости от набора симптомов.

Но что же должна делать сама женщина? Главное — быть психологически готовой к менопаузе. Важно понимание того, что нельзя перешагнуть через этот период. Нужно идти сквозь него. Вы еще молоды, вам только 50! Впереди треть жизни — время, которое можно посвятить себе. Надо не отчаиваться, не погружаться в бесконечные болезни, а стремиться оставаться в хорошей физической и интеллектуальной форме.

Румянца на щеках становится все меньше, а морщин — все больше. Но ведь есть косметика и даже специальные "антиклимактерические" кремы. Последние, скорее всего, относятся к лекарственным препаратам, чем просто к косметике. Главный компонент — жемчуг, в состав которого входят протеин, карбонат кальция и, естественно, увлажнитель — эластин. Кстати, сгладить неприятные проявления "переходного возраста" в состоянии домашняя косметология.

• Умывайтесь настоем шалфея — в этом растении имеются вещества, похожие на эстрогены, которые оказывают омолаживающее действие.
• Очищайте кожу с помощью нежного лимонного лосьона: один желток, сок половины лимона, пять чайных ложек коньяка и две столовые ложки сливок (смесь храните в холодильнике). Нанесите лосьон на кожу и через одну-две минуты снимите влажным ватным тампоном. Ополаскивать водой не обязательно.
• При обезвоженной и обезжиренной коже эффективна маска из внутреннего сала. Растопите кусочек сала на водяной бане, добавьте две-три капли эфирного масла жасмина, липы или петрушки и нанесите на кожу. Спустя 20 минут снимите излишки жира, но не умывайтесь.

Да, деятельность половых желез угасает. Но сексуальное влечение ослабевает только у незначительной части женщин, да и имеет это скорее психологические причины (ощущение потери женской притягательности, мысль о более молодых соперницах...). Сбалансированное гормональное лечение, местные смягчающие средства плюс соответствующий настрой способны вернуть интимным отношениям былую привлекательность. Кстати, сексуальная активность равнозначна гормональной терапии. Так утверждают сексопатологи и психотерапевты. Ведь половая жизнь — лучший механизм регуляции нервной системы.

Только не забудьте о контрацепции в период пременопаузы! Беременность может наступить, даже если месячные бывают с большими интервалами. От предохранения можно отказаться только в том случае, если менструаций нет в течение целого года.

Несколько слов о диете. После 45 лет следует изменить рацион питания, перейти на кальциевую диету — шпроты, соя, молоко, творог, сардины, сыр, сельдерей. Не стоит увлекаться мясом, жирной пищей, солью, специями и алкоголем. В настоящее время существует огромное количество комплексных витаминов с минеральными добавками. Целесообразно принимать такие, где есть кальций и витамин Д.

Не забывайте о физической культуре — крепкие мышцы укрепляют кости. А вот от курения надо обязательно отказаться, иначе… читайте все сначала и обязательно расскажите об этом своим дочерям.