Выявление и лечение болезней, передающихся половым путём

По данным официальной статистики, за последнее десятилетие регистрируется значительный рост заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), во всем мире, причем отмечается устойчивая тенденция омоложения заболевших.

Термин “инфекции, передающиеся половым путем” был предложен Всемирной организацией здравоохранения в 1982 году. ИППП относятся к числу наиболее социально значимых заболеваний. Объясняется это не только их широким распространением, но и тяжелыми последствиями как для организма больного, так и для общества в целом. Осложнения приводят к нарушению репродуктивного здоровья женщин и мужчин, тяжелым врожденным заболеваниям у детей, поражениям внутренних органов больного. К группе таких заболеваний сегодня относят те, для которых характерен преимущественно половой путь передачи инфекции при прямом контакте.

Справка. Сегодня к группе ИППП причисляют более 20 нозологических форм, среди которых классические венерические заболевания: сифилис, гонорея и др.; ряд вирусных инфекций: ВИЧ-инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (кондиломатоз), большая группа урогенитальных инфекций: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз и др.; паразитозы: чесотка, лобковый педикулез, многие другие заболевания, такие, как амебиаз, шигеллез, лямблиоз и пр. По распространенности в России (оценка по числу больных на 100 тыс населения) можно составить первую десятку ИППП (в порядке убывания): трихомониаз, хламидиоз, гонорея, сифилис, кандидоз, уреаплазмоз, кондиломатоз (папилломатоз), генитальный герпес.

Большинство реальных и потенциальных больных ИППП составляют подростки.

Причины известны:

— Девиатное ( от лат. “девиация” — отклонение) поведение подростков — то есть поведение, нарушающее общепринятые нормы и правила. В 14—15 лет подростками движет интерес, они стараются “заработать опыт” в употреблении алкогольных напитков, наркотических веществ, сексуальных контактах, чтобы самоутвердиться среди сверстников и стать “своими” среди взрослых.

— Раннее начало половой жизни — по статистике, каждая десятая жительница России к 14 годам имеет опыт сексуальных отношений.

— Достаточно большая сексуальная осведомленность подростков благодаря средствам массовой информации, в том числе и Интернету, дающему неограниченные возможности знакомства с порнопродукцией.

— Целый комплекс неблагоприятных условий жизни в семье, в том числе и бытовых, ведущий к подражанию нездоровому образу жизни взрослых.

Нахватавшись поверхностных отрывочных знаний о половой жизни и сексуальных отношениях, подростки часто остаются совершенно безграмотными в реальных последствиях своего поведения. Они просто упускают такие моменты, как возможная беременность или заражение инфекциями, передающимися половым путем. В результате именно ИППП в настоящее время представляют основную угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь, — ежегодно один из двадцати заражается какой-либо бактериальной ИППП.

Тем более что особенностями современного течения ИППП являются:

— стертая клиническая картина, то есть отсутствие классических признаков заболеваний;

— быстрый переход в хроническую форму;

— развитие осложнений (простатит, эндометрит, бесплодие и др.);

— появление новых штаммов возбудителей заболеваний, устойчивых к традиционным лекарственным препаратам.

Сифилис “поднял голову”

Несмотря на то, что наблюдается стойкая тенденция снижения этого грозного заболевания в целом по РФ, доля сифилиса у подростков не уменьшается.

От момента заражения до первых признаков сифилиса в среднем проходит три-четыре недели. Первые признаки болезни: в месте внедрения трепонемы, а это всегда там, где имеется дефект кожи или слизистой, развивается гладкая безболезненная эрозия или язва, круглая или овальная, с синюшно-красными краями. Дно ее, плотное и блестящее, приподнято над уровнем кожи. Это так называемый твердый шанкр. Он очень заразный, поскольку на его поверхности много трепонем. Примерно через неделю рядом с твердым шанкром увеличиваются лимфатические узлы. Например, если он возникает на половых органах, то увеличиваются паховые лимфоузлы, а если на губе — то подчелюстные. Так протекает первичный сифилис.

Даже без лечения шанкр рубцуется через шесть-восемь недель, но уже тогда могут появляться признаки вторичного сифилиса: на кожных покровах всего тела, на слизистых оболочках ротовой полости, на половых органах видны различные высыпания. Сыпь у одних больных может быть обильной и яркой, у других — слабой и незаметной, разнообразного характера: пятнистая, узелковая, пигментная, гнойничковая и др. Если не лечиться, вторичный сифилис длится три-четыре года и имеет волнообразное течение: сыпь то исчезает — наступает латентный период, то появляется вновь. Идет генерализация процесса, начинается длительное разрушение костей, суставов, внутренних органов — печени, почек, желудка — и нервной системы. А проявляться это будет в виде периоститов, полиартритов, гепатитов, нефритов, гастритов и полиневритов. Иногда сифилис протекает скрыто. И никаких проявлений на коже и слизистых нет, однако при этом также возможно развитие патологических процессов в центральной нервной системе и внутренних органах.

Когда трепонемы образуют цисты в различных тканях при вторичном сифилисе, развивается длительный латентный период. Он может длиться от пяти до десяти лет, а затем переходит в третичный сифилис, который без лечения продолжается до конца жизни. Его проявления ужасны, идет распад тканей — костей, мышц, суставов — и всех жизненно важных органов, в том числе и нервной системы.

Диагностика сифилиса общеизвестна. Для подтверждения диагноза исследуется кровь на сифилис различными методами. В настоящее время существует экспресс-диагностика, которой пользуются врачи, когда, например, приходится срочно оперировать необследованного больного или принимать роды у необследованной женщины.

Где лечат сифилис у подростков

Как утверждают специалисты, в настоящее время большинство ИППП, в том числе и сифилис, излечимы. Условиями выздоровления являются:

— раннее начало лечения. Чем раньше, тем лучше. Современные препараты позволяют излечить болезнь в короткие сроки и без последствий. Если человек обращается в поздние сроки с момента заражения, лечение будет длительным и процесс реабилитации более долгим;

— отказ от самолечения, поскольку нет гарантии излечения, вместо него наступит латентный период, и сифилис вернется в своем худшем проявлении через несколько лет. И еще: лекарственные препараты для лечения сифилиса — это мощные антибиотики. Врачи подбирают их индивидуально, с учетом переносимости препаратов;

— обязательное лечение половых партнеров, даже если у кого-то из них нет признаков заболевания.

Конечно, правильнее и лучше всего при обнаружении непонятных язв или сыпи на теле, сразу обратиться в вендиспансер к врачу-дермовенерологу. Но как боятся подростки этого учреждения! Они выжидают — “само пройдет”, начинают советоваться с друзьями, вместо того чтобы обратиться за помощью к родителям. В подростковом возрасте родители чаще всего перестают быть авторитетом, в основном их просто боятся. Подростки начинают искать частных врачей, а еще хуже — лечатся сами. И все это ведет к одному: затягиваются сроки начала эффективного лечения, сифилис прогрессирует и делает свою черную работу — разрушает организм подростка. А если еще в это время подросток продолжает половую жизнь — увеличивает число заболевших сифилисом.

Не все знают, что лечить сифилис могут только специализированные государственные учреждения. В нашем городе это КККВД. Сейчас в РФ созданы специализированные центры по профилактике и лечению ИППП для детей и подростков. Есть такие и в нашем городе. Это центр “Доверие”, работающий на базе КККВД по целевой федеральной программе “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями”. В центре работают специалисты, и анонимность там гарантирована — именно это больше всего волнует заболевшего подростка. Кроме того, лечение сифилиса, гонореи для части больных проводится бесплатно.

А профилактикой ИППП, в том числе и сифилиса, по-прежнему является барьерная контрацепция. Использование мужского презерватива предохраняет от ИППП на 90 процентов. И еще необходимо рассказать о мерах личной гигиены при случайных половых связях. Этим занимаются специалисты центров, когда беседуют с подростками. Здесь же им выдаются брошюры по информации о самых распространенных ИППП. Подросткам бесполезно что-либо запрещать, но им необходимо разъяснять последствия беспорядочной половой жизни.