Как-то заместитель министра здравоохранения России Вероника Скворцова обмолвилась: мол, в России уже десять лет существует эпидемия инсульта. В последнее время эта фраза второго лица в отечественной медицине стала крылатой. Сегодня государство из всех заказов на создание новых методик лечения и реабилитации больных после инсульта особо выделяет перенёсших инсульт. Как говорят медики, этот “заказ заказов” значительно снижает уровень смертности от инсульта, но не умаляет количества инвалидов, перенёсших кровоизлияние в мозг.

По данным медицинской статистики, ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта. И хотя мозговой удар всегда был заметной причиной тяжёлого состояния и внезапной смерти, проблема инсульта вышла на первые строчки хит-парада в последние десятилетия. По данным современных крупных международных исследований, в структуре сердечно-сосудистой патологии инсульты стали преобладать над инфарктами миокарда по частоте примерно на 30 процентов. Такой поворот дела медики называют инсультом-парадоксом. Аналитики выдвигают довольно забавную причину такого скачка заболеваемости инсультом — увеличение продолжительности жизни.

Несмотря на то, что инсульт сейчас молодеет (то есть страдают от него люди работоспособного возраста), это всё же заболевание пожилых. Так, по данным исследователей, ежегодный риск инсульта в возрастной группе 45—54 года составляет 0,1 процента, 65—74 года — один процент, старше 80 лет — пять процентов. То есть если в среднем возрасте инсульт настигает только одного из тысячи человек, то после 80 жертвой мозгового удара становится каждый четвёртый. Вероятность инсульта удваивается каждое десятилетие жизни после 55 лет. По другим расчётам, вероятность смерти от инсульта увеличивается на 11 процентов в год. Начиная с 69 лет, этот риск удваивается каждые 6,6 лет. С увеличением продолжительности жизни изменяется и половая принадлежность инсульта — в старших возрастных группах инсульт чаще встречается у женщин, что связано с двумя обстоятельствами: большей продолжительностью жизни женщин и отсутствием влияния женских половых гормонов в старших возрастных группах.Мировые тенденции изменения заболеваемости стали характерными и для России. Как говорит статистика, с начала 90-х годов прошлого столетия в стране ежегодно наблюдается 18—19 млн человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В 2000 году число умерших от болезней сердца и сосудов достигло 1,2 млн (884 случая на 100 тысяч населения). На долю системы кровообращения приходится более половины всех случаев смерти и 46 процентов всех случаев инвалидности. С 1990-го по 2000 год абсолютное число больных, ежегодно умирающих от болезней сердечно-сосудистой системы, возросло более чем на 300 тысяч человек. Статистические данные свидетельствуют, что первичная заболеваемость (включая инфаркт и инсульт) только в период с 1997-го по 2000 год возросла с 17,2 до 20,1 процента.

Реабилитация после инсульта

В общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения мозгового кровообращения отличаются наиболее тяжёлыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и всегда первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности.

— Сейчас в России меняется система диагностики и оказания помощи больным, перенёсшим инсульт, а также реабилитации, — говорит профессор, заведующий кафедрой неврологии Красноярского медуниверситета Семён Прокопенко. — Большие события происходят по всей стране, и у нас в крае открываются принципиально новые инсультные центры, куда человека с подозрением на инсульт доставляют максимально быстро. Ему устанавливается диагноз по новым принципам — с использованием компьютерной томографии, все пациенты помещаются в реабилитационное отделение. Реабилитация больного начинается со второго дня после установления диагноза, а потом человек переводится на амбулаторное долечивание.

Как говорит профессор, подобной системы пока не существует во многих регионах России, а в Красноярске есть. В нашем городе пока работает один центр амбулаторной реабилитации больных, перенёсших инсульт, — в Сибирском клиническом центре ФМБА России. Ещё один откроется в профессорской клинике медуниверситета.

— Идея проста: пациенты, которые являются наиболее трудоспособными (то есть у кого самая большая перспектива полностью восстановить утраченные функции), будут активно заниматься с профессионалами, которые исправят им движение, речь, равновесие, — поясняет Семён Владимирович. — Ещё недавно такие люди находились на больничном 4—6 месяцев, а затем уходили на инвалидность. В случае активной реабилитации больной, перенёсший инсульт, возвращается на работу. Одно дело, когда человек выживает после инсульта, и совсем другое — чем это заболевание заканчивается для больного.

Возвращение в строй после инсульта — тема, по мнению медиков, довольно серьёзная. Если сравнивать Россию с развитыми зарубежными странами — Канадой, США, Японией, государствами Европы, то в последних заболеваемость инсультом в 2—2,5 раза ниже, чем у нас, меньше летальности, но самое главное — в этих странах только 40 процентов перенёсших инсульт остаются инвалидами. А у нас этот показатель достигает 80 процентов. Что ухудшает наши показатели? Система — считает красноярский профессор.

— Человека, перенёсшего инсульт, в течение двух-трёх часов должны доставить в стационар, и ему мгновенно должно быть назначено комплексное лечение, — говорит Семён Прокопенко. — Если необходимо, должны проводиться дорогостоящие операции, а со второго-третьего дня — реабилитация. Где такая система существует — хорошие результаты.

В Красноярске в настоящее время работают два инсультных центра — в краевой клинической больнице и городской больнице № 20, третий сейчас оборудуется в отделении неврологии городской больницы № 6. По краю подобные медучреждения созданы только в Норильске и Минусинске. Они работают по новой программе реабилитации больных. По словам профессора, сейчас больные вынужденно делятся на два потока: тех, кто получает лечение по новым методикам, и тех, кто лечится по-старому. Ведь нередко пациента из отдалённого населённого пункта невозможно за два часа довезти до краевого центра.

Что приближает вас к инсульту или инфаркту