Осторожно, антибиотик!

Наступает пора осенних простуд. Самолечением занимаются все. И часто мы лечимся антибиотиками. Эти лекарства —мощный инструмент, их можно использовать во всю силу, а можно уподобиться “обезьяне с пистолетом”, которая считает себя самой умной и пытается вылечить себя вслепую, не зная ничего о пистолете. Но ведь она может случайно себя застрелить. А этого нужно избежать…

Открытие в 1929 году английским фармакологом Александром Флемингом пенициллина стало выдающимся событием ХХ века —началась новая эра в медицине и биологии, эра антибиотиков. В борьбе с микроорганизмами —возбудителями различных инфекций лечению антибиотиками альтернативы нет. Поэтому их применение актуально и в наше время.

Стоит отметить, что к бактериям не относятся вирусы и грибы. То есть антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Ни при ОРВИ, ни при герпесе антибиотики не помогут —это вирусные инфекции.

Способность антибиотиков успешно бороться с инфекциями, ранее считавшимися смертельно опасными, была воспринята как панацея. Однако вскоре после начала использования антибиотиков медики столкнулись с проблемой антибиотикорезистентности —стали появляться бактерии, не чувствительные к действию этих препаратов. С каждым годом число микробов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается.

Причины роста числа устойчивых к антибиотикам микробов:

—многие люди применяют их бесконтрольно, по собственному усмотрению, часто без всяких показаний;

—не соблюдают дозировки и сроки приёма лекарств даже пациенты, получающие их по показаниям;

—принимают их на всякий случай;

—используют их в агроиндустрии и животноводстве, а мы потом едим мясо этих животных и птиц.

Антибиотики бесполезно применять в следующих случаях:

• при ОРВИ, гриппе —эти состояния вызываются вирусами, на которые антибиотики не оказывают никакого действия
• при повышенной температуре —антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами
• при кашле —существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие, и лишь малая доля кашля связана с микроорганизмами
• при расстройстве кишечника —совершенно не обязательно, что данное состояние является признаком кишечной инфекции

Нарушение стула могут вызывать многие причины, начиная от простой непереносимости какого-либо продукта и заканчивая пищевой токсикоинфекцией, когда в организм попадает не возбудитель, а вырабатываемый им токсин. Кроме этого необходимо отметить, что большинство кишечных инфекций вызываются вирусами.

Более того, применение антибиотиков при этих состояниях может ухудшить течение болезни, за счёт развития осложнений —уничтожение полезной флоры кишечника, грибковых инфекций, аллергических реакций.

Антибиотики представляют самую многочисленную группу лекарственных средств. В России в настоящее время используется около 200 различных антибиотиков.

Каждый антибиотик действует только на определённые микроорганизмы. Активность антибиотика не является постоянной, а может снижаться со временем. Применение одного и того же антибиотика длительное время не проходит бесследно: бактерии привыкают к нему, и в итоге со времени лекарство не действует.

Чувствительность антибиотика к конкретному возбудителю может быть разной в различных регионах страны и конкретном стационаре. И ещё: антибиотики по разному взаимодействуют друг с другом и с другими лекарственными препаратами.

Всё это врач учитывает при назначении антибиотика, его доз и способов введения препарата конкретному больному с учётом формы и тяжести инфекции, а также сопутствующих заболеваний пациента. Итак:

1. Для проведения рациональной антибактериальной терапии до начала приёма антибиотиков необходимо сделать антибиограмму. Антибиотикограмма —это вид бактериологического исследования, целью которого является определение чувствительности или устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Для проведения антибиотикограммы делают посев биологического материала из очага воспаления на специальную питательную среду, где бактерии в течение нескольких дней должны вырасти. На питательную среду наносят бумажные диски, пропитанные антибиотиками. Суть метода заключается в том, что чувствительные к антибиотику микроорганизмы не могут расти в зоне действия препарата, а устойчивые возбудители спокойно растут.

Продолжительность микробиологического исследования зависит от наличия и оснащённости бактериологических лабораторий и составляет в условиях Красноярска четыре-пять суток. Проводят такие исследования не только в больницах, но и в поликлиниках города. Как только станут известны результаты исследования, назначают те антибиотики, которые избирательно уничтожают “злобные” бактерии.

2. При острых бактериальных инфекциях, когда состояние больного не позволяет ждать результата исследования, лечение начинается с применения антибиотиков, спектр действия которых охватывает все микробы, могущие стать причиной данного заболевания —так называемые антибиотики широкого спектра действия. Такая терапия продолжается до получения данных микробиологического исследования о чувствительности микробов к антибиотикам, после чего могут быть назначены антибиотики в соответствии с результатами анализа.

3. Без антибиограммы эффективность антибиотика определяют на третий день с момента его назначения.

Если после начала приёма антибиотика в течение трёх дней уменьшаются симптомы заболевания — прекращается лихорадка, уменьшается степень слабости, кашель, одышка, —то это означает, что антибиотик действует на бактерии, и он эффективен. Третьи сутки с момента приема —крайний день, когда симптомы должны уменьшиться. Если этого не происходит, антибиотик меняют на другой с иным механизмом действия. Замена необходима, потому что не угадали с препаратом. Попался тот, к которому бактерии уже невосприимчивы. Если не поменять, инфекция распространится ещё больше в организме.

Отменяются антибиотики, как правило, через три дня с момента прекращения всех симптомов инфекции. При тяжёлых инфекционных заболеваниях лечение могут назначить дольше.

4. Приём антибиотика должен быть распределён по часам. В аннотации к любому антибиотику в разделе “Фармакокинетика” указано время действия препарата. Например, препарат амоксициллин действует около шести —восьми часов. Для того чтобы на бактерии постоянно действовал антибиотик, нужно его применять непрерывно. В конкретном примере каждые восемь часов, то есть три раза в день строго по часам.

Самолечение антибиотиками, как правило, неэффективно. Оно способствует распространению инфекции. Особенно это опасно при подозрении на катастрофу в животе —“острый живот”, когда от правильной диагностики зависит жизнь пациента. Неправильное применение антибиотиков приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В масштабах страны это приводит к огромным экономическим потерям за счёт ускорения развития и распространения нечувствительных к антибиотикам микробов. Известно, что повышение уровня нечувствительности микроба на 20 процентов приводит к увеличению стоимости лечения на 50 процентов.

Превышение доз антибиотиков или слишком длительное их применение без показаний оказывает токсическое действие на внутренние органы —сердце, печень, почки и другие.

Единственным способом защиты от осложнений и побочных действий антибиотиков является применение этих препаратов только по назначению врача, прекращение бесконтрольного приёма антибиотиков.

Прочитав эту статью, кто-то скажет: “А мне врач антибиотики прописал при простуде”. Врач прописал вам антибиотики не при простуде, а при осложнениях простуды: вирусы подавили местный иммунитет, и сразу “подняли голову” болезнетворные бактерии. Наглядный пример — насморк: два-три дня при простуде обильные слизистые прозрачные выделения, а потом выделения становятся густыми зеленовато-гнойными —присоединилась бактериальная инфекция.

Антибиотики —это одна из групп антибактериальных препаратов, которые уничтожают бактерии —бактерицидные антибиотики, или останавливают их деление —бактериостатические антибиотики. Уникальность антибиотиков состоит в том, что в отличие от большинства других лекарственных средств они действуют непосредственно на клетки микробов, не затрагивая клетки тканей человека.

В ТЕМУ

Антибиотики помимо “вредных” бактерий поражают также и “хорошие”, которые находятся в нашем желудочно-кишечном тракте. Совокупность полезных бактерий называется нормальной микрофлорой. Эта микрофлора выполняет массу полезных функций —защищает желудочно-кишечный тракт от роста в нём “вредных” бактерий за счёт конкуренции с ними, образует некоторые витамины, участвуют в переваривании некоторых пищевых веществ, стимулируют иммунитет. При использовании антибиотиков часть этой микрофлоры гибнет. Состояние может ничем не проявляться, но также может приводить к развитию:

— инфекций желудочно-кишечного тракта, так как вместо погибшей микрофлоры попадает с пищей много “вредных бактерий”, которые заселяют пустующие места в кишечнике;

— диспепсических расстройств: вздутие живота, понос или запоры, нарушение усвоения питательных веществ, снижению иммунитета.

Для восстановления обычной микрофлоры назначают пре- и пробиотики. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, натуральные или синтетические, которые облегчают выживание и размножение нормальной микрофлоы, а пробиотики —это заместительная терапия, они содержат представителей нормальной флоры кишечника. Чаще используют симбиотики —комбинацию пробиотиков и пребиотиков.