Какие поставить импланты зубов

Еще десять лет назад тем, кто не хотел до конца жизни улыбаться с закрытым ртом, приходилось выбирать из двух вариантов. Либо ждать, когда “накопится” достаточно отсутствующих “жевательных инструментов”, и делать съемный протез, либо ставить на каждый из удаленных зубов коронки.

И если преимущество имплантатов перед вставными челюстями бесспорно, то в случае с несъемными протезами оно не так очевидно. В чем же имплантация обыгрывает традиционное протезирование? Дело в том, что для установки коронки необходимо спилить два соседних зуба. Именно поэтому такие протезы называют мостовидными — крайние зубы выполняют роль опор, на которые навешивается протез-мост, закрывающий пустоту на месте отсутствующего зуба. И все бы ничего, но “опоры” после спиливания (перед которым их депульпируют, то есть удаляют нервы) начинают разрушаться. Нередко мосты стоят десятилетиями, но в худшем случае, восстанавливая один зуб, можно через несколько лет потерять три. Имплантация же позволяет восстановить зуб, не затрагивая соседние. Как это происходит?

Пройдём по этапам

Если в рекламной листовке стоматологической клиники написано, что врачи без проблем имплантируют вам неограниченное количество зубов всего за один визит, выбрасывайте ее не задумываясь. Имплантация — сложный процесс, состоящий из нескольких этапов, прохождение которых занимает далеко не один день.

Первый этап — подготовительный. Врач знакомится с заполненной пациентом анкетой и выясняет, нет ли у того противопоказаний к имплантации.

Второй этап — консультационный. Врач проводит полный осмотр пациента с участием смежных специалистов (хирурга, протезиста, имплантолога). На этом этапе пациенту также делают панорамный снимок челюстей — ортопантомограмму, в сложных случаях — компьютерную томографию. Имплантация не делается на основе рентгеновских снимков отдельных зубов.

Третий этап — плановый. Врач составляет подробный план имплантации и подсчитывает ее примерную стоимость. С пациентом заключается договор, подписываются все необходимые бумаги, в том числе включающие пункты о возможности отторжения имплантатов и действиях сторон в такой ситуации.

Четвертый этап — установка имплантата — винтообразного титанового стержня, который вкручивается в челюсть, после того как в ней с помощью специальной фрезы проделано отверстие. При одноэтапной имплантации вместе с имплантатом устанавливается и выступающий над десной абатмент, на который потом наденут коронку. При двухэтапной — десна над имплантатом ушивается, и к дальнейшему протезированию приступают только через 3—6 месяцев. Процедура установки имплантата проводится под местной анестезией и занимает около 30—40 минут.

Пятый этап — протезирование. Независимо от того, по одноэтапной или двухэтапной методике проводится имплантация, постоянные коронки устанавливаются чаще всего через 2 месяца на нижней челюсти и через 4—6 месяцев на верхней. Однако это не означает, что пациенту на протяжении долгих дней придется ходить с дырой вместо зуба на видном месте. Либо на место операции устанавливается съемный протез (изготовленный таким образом, чтобы не нагружать имплантат до полного приживления), либо на имплантат устанавливаются временные пластмассовые коронки.

Если в медицинском учреждении, где проводят имплантацию, пропускают хотя бы один из данных этапов, это повод усомниться в качестве предоставляемых им стоматологических услуг.

Отверженные?

В стоматологии имплантация (от лат. im — внутрь, plantatio — сажание) потому и получила такое название, что протез здесь как бы всаживается внутрь челюстной кости и срастается с ней в одно целое. Но этого может и не произойти, поскольку иногда человеческий организм отторгает имплантат как чужеродный предмет. Насколько часто такое случается?

У ответа на этот вопрос есть две стороны. Хорошая заключается в том, что при точном соблюдении технологии имплантации количество отторжений не превышает 1—2 процента. Плохая — в том, что если технология нарушена, использованы некачественные материалы, а врач недостаточно профессионален, процент отторжений имплантата может быть гораздо выше. При этом доказать, что в неприживлении имплантата виноват стоматолог, а не организм пациента, практически невозможно. Поэтому наилучший способ подстраховать себя — выслушать рекомендации друзей и знакомых: если у этого специалиста благополучно установили имплантаты 5—6 человек, высока вероятность того, что и в седьмой раз все пройдет благополучно.

Категорически не рекомендуется ставить зубные имплантаты при наличии следующих заболеваний: сахарный диабет, злокачественные опухоли, психические заболевания, болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии). СПИД и венерические заболевания.

Что делать, если все-таки произошло отторжение? Это зависит от условий договора между пациентом и клиникой. Существенная часть медицинских учреждений делает на повторную имплантацию значительные скидки, а некоторые (их, к сожалению, меньшинство) даже проводят ее бесплатно.

Срок годности

“Сколько же они простоят?” — об этом спрашивают себя, друзей и врача все, кто установил имплантаты, а также те, кто только собирается сделать это. Волнение отнюдь не безосновательно. Пломбы нередко вылетают, штифты ломаются, а ведь установка имплантата стоит в разы дороже. На самом деле — в теории, — если не произошло отторжения протеза в первые несколько месяцев, он способен продержаться неограниченно долгий срок. На практике ни один стоматолог толком ответить не сможет, поскольку имплантация начала широко применяться лишь в 90-е годы. Поэтому на сегодняшний день точно известно лишь, что они могут успешно нести свою службу более 15 лет.

Но если срок действия имплантатов практически безграничен, то совсем по-другому обстоит дело с их гарантийным сроком. Согласно статье 29 Закона о правах потребителей РФ, гарантия равна либо шести месяцам, либо сроку, указанному в договоре между потребителем и поставщиком услуг. На практике этот срок бывает очень разным, поэтому перед подписанием лучше внимательно прочитать все пункты договора. И если в нем между пациентом и медицинским центром ни о какой гарантии и речи нет, значит, она автоматически составляет всего полгода.

Знаки качества

К сожалению, обычный пациент не в состоянии взять предложенный ему имплантат в руки и тут же определить на глаз, качественный тот или нет. Подобные знания — прерогатива специалистов. Но существуют знаки, которые помогут каждому выяснить, насколько хорошо врач-имплантолог владеет своим ремеслом.

1. Спросите стоматолога, собирается ли он использовать для установки имплантата специальный шаблон — так называют пластиковый макет челюсти пациента, где на месте будущих протезов оставлены пробелы. Если врач утверждает, что у него “глаз наметан, рука набита” и потому ни в каких шаблонах необходимости нет, стоит насторожиться. Расположение зубов во рту каждого пациента индивидуально, и именно шаблоны позволяют тютелька в тютельку подогнать имплантат.
2. Узнайте, есть ли в клинике, где вы собираетесь ставить имплантаты, специальный аппарат, который позволяет контролировать количество оборотов фрезы (она подготавливает ложе для имплантата), а также охлаждает операционное поле. Его отсутствие чревато перегревом тканей, которое может привести к осложнениям.